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BULLETIN  D’INSCRIPTION

ECOLE MAITRE CRÊPIER
ECOLE MAITRE PIZZAIOLO

NOM : ...............................................................


PRENOM : ............................................................


DATE DE NAISSANCE : ............................................


ADRESSE : ...........................................................

	  ...........................................................

	  ...........................................................

	  ...........................................................



TELEPHONE : .........................................................


E-mail : ............................................................


Profession : ........................................................


PROJET  PROFESSIONNEL ...............................................

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CHOIX  DATE  DE  STAGE : ............................................
(S’assurer des dates disponibles auprès de l’école)


Ci-joint 1 chèque de : ..............


À l’ordre de : 	Crêperie St Sat
		386 route d’AVIGNON
		84450 St SATURNIN les AVIGNON


A .....................................................


Le ....................................................


SIGNATURE



(L’inscription sera définitive à réception du règlement)



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